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치매보험은 가입보다 청구가 더 중요합니다. 실제로 많은 분들이 보험금을
받지 못한 이유는 '청구 실수'
때문인데요, 이번 글에서는 실제 청구 성공/실패 사례와 함께 꼭 알아야 할 유의사항을 알려드립니다.
📌 치매보험 청구 기본 요건
- 전문의 진단서에 치매 질환명이 명확히 기재되어야 함
- CERT 검사지, MRI 결과지 등 객관적 자료 필요
- 보장 조건에 맞는 질병코드(G30 등) 포함 필수
🧾 실제 치매보험 청구 사례
✅ 성공 사례 A – 72세 여성, 경증 치매 진단 후 청구
- 진단서: G31.84(경도인지장애), CT 및 신경심리검사 포함
- 보험조건: 경증 치매 보장 포함 상품
- 결과: 일시금 300만 원 수령
❌ 거절 사례 B – 69세 남성, 우울증 + 기억력 저하
- 진단서: '우울증 및 기억력 저하' → 치매 질병코드 없음
- 자료: 심리상담 위주로 청구
- 결과: 보험금 지급 거절
❌ 거절 사례 C – 경증 진단 받았으나 가입한 상품은 ‘중증치매만 보장’
- 문제: 상품 약관 제대로 확인 안 함
- 결과: 중등도 이상 진단 시에만 보장되는 상품이었음
💡 치매보험 청구 시 꼭 지켜야 할 유의사항
- 진단서 내 질병코드 G30, F00, F01 등 명확하게 포함
- 보장 내용과 청구 질환명이 일치하는지 확인
- MRI, CT, 신경심리검사 결과지 같이 제출
- 전문 보험상담사 또는 보험사 고객센터에 사전 문의 추천
📣 TIP! 이런 실수는 꼭 피하세요
- 우울증, 스트레스성 기억력 저하 → 치매 아님!
- 간이검사만으로는 보험 청구 불가
- 보장 시작일 이전 진단은 보장 제외
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